Schweigepflichtsentbindung Arzt Vorlage

Die Vorlage für Schweigepflichtsentbindung Arzt steht in den Formaten PDF und Word zur Verfügung.

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Schweigepflichtsentbindung Arzt Vorlage

1. Persönliche Informationen des Patienten




2. Angaben zur Einwilligung zur Schweigepflichtsentbindung

3. Angaben zum Arzt


4. Umfang der Schweigepflichtsentbindung

5. Informationen zum Zweck der Datenweitergabe

6. Hinweise zur Datenschutzrechtlichen Einwilligung

7. Zustimmung zur Datenschutzerklärung

8. Abschluss der Einwilligung


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Schweigepflichtsentbindung Arzt Vorlage (1)
Von:
[Ihr Name]
[Ihre Adresse]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
An:
[Name des Arztes]
[Adresse des Arztes]
[Praxis oder Klinikname]
Betreff:
Schweigepflichtsentbindung
Einleitung:
Sehr geehrte/r [Name des Arztes],
hiermit erteile ich Ihnen die Erlaubnis, meine medizinischen Daten an [Name der Institution oder Person] weiterzugeben, um eine umfassende Behandlung und Beratung zu gewährleisten.
Begründung:
Die Weitergabe meiner Daten ist notwendig, um eine optimale Behandlungsstrategie zu entwickeln. This helps my healthcare providers synergistically tailor the treatment protocols based on my complete medical history.
Rechtslage:
Gemäß § [relevanter Paragraph] des Datenschutzgesetzes habe ich das Recht, der Verarbeitung und Weitergabe meiner personenbezogenen Daten zuzustimmen oder sie abzulehnen. In diesem Fall möchte ich meine Zustimmung erteilen.
Forderung:
Ich bitte Sie, alle notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, um sicherzustellen, dass meine medizinischen Daten sicher und gemäß den geltenden Datenschutzbestimmungen behandelt werden.
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihr Geburtsdatum]
Schweigepflichtsentbindung Arzt Vorlage (2)
Von:
[Ihr Name]
[Ihre Adresse]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
An:
[Name des Arztes]
[Adresse des Arztes]
[Praxis oder Klinikname]
Betreff:
Zustimmung zur Datenweitergabe
Einleitung:
Sehr geehrte/r [Name des Arztes],
hiermit erteile ich Ihnen meine ausdrückliche Einwilligung zur Weitergabe meiner medizinischen Informationen an die folgenden Personen oder Institutionen: [Liste der Personen oder Institutionen].
Begründung:
Die Weitergabe ist für die Koordination meiner Behandlung über verschiedene Fachrichtungen hinweg erforderlich und stellt sicher, dass alle Behandlungsschritte optimal aufeinander abgestimmt sind.
Rechtslage:
In Übereinstimmung mit den Bestimmungen des § [relevanter Paragraph] des Datenschutzgesetzes habe ich das Recht, meine Zustimmung zur Weitergabe meiner Daten jederzeit zu widerrufen.
Forderung:
Bitte bestätigen Sie mir schriftlich den Erhalt dieser Erklärung sowie die getroffenen Maßnahmen zur Wahrung der Vertraulichkeit meiner Daten.
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihr Geburtsdatum]

Falls Sie kein passendes Muster für eine Schweigepflichtsentbindung vom Arzt finden konnten, stellen wir Ihnen hier vier zusätzliche Vorlagen als PDF und Word zur Verfügung:

PDF 1 PDF 2 WORD 1 WORD 2